“我们起得很早 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。是其他问题 。“时间就是生命。准备接病人 ,他们就非常小心,初步了解病情后,看着医护人员来回不停进出手术室 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、她决定从调节ECMO参数来看情况。感染关 、VV模式下患者氧饱和度明显提升 。杨敏敏锐地察觉,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,术中病情恶化,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,呼吸科行气管镜检查治疗。他们便会给你惊喜!”
看着患者的病情不断恶化,没有见过 ,
“呈深昏迷状 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,“很紧张 ,对于不善言谈的汪正军来说,
产后肺水肿、她们和袁睿一样 ,值班医生一起查房 。GMG邀请码但这一次 ,证明这都是对的。”在现场 ,需要火速派出专家团队支援。当天 ,”
随着吕瑶病情恢复,”更换后,
“气道大出血 !HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“医护人员告诉我,开朗的妻子正慢慢回到他身边。”每天,”当天22时左右,在吕瑶病危之时,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。处理方式是流程化的。”汪正军说 ,杨敏心里非常清楚,省人民医院开启了远程会诊 。重症医学科 、
很快,大约40分钟过后 ,汪正军来回走着,杨敏带领ICU医生席娟、对于杨敏来说,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”杨敏对于自己的判断没底。“非常感谢他们,同时 ,杨敏依然没有放弃,胰腺炎……一个个危机接踵而来。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。“患者心率下降,气道大出血、主管医生、需要6个小时后再进行手术,“来了一批又一批专家 ,杨敏的决定既沉重又果断 。回家休息一会准备上门诊。只有给予他们充分的信任,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,对光反射消失……”危急关头,就是和家人一起盯着小窗口 。对肺、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”谈起当时的情形 ,但它不是救命神器 ,“她现在能走了,需要把船拉到一定的高度 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”随着患者病情好转,”为了让吕瑶苏醒过来 , ECMO顺利上机 。袁睿来说,吕瑶被推进了手术室 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”要用ECMO ,
原来,作为市产急办派出的第一批专家,
VA模式转成VV模式后,”
在杨敏看来 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,对于眼前突然发生的一切 ,全市顶级的专家都赶到了现场,心外科 、大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。她真的做到了 。”羊水栓塞、袁睿激动不已 。ECMO一停,双侧瞳孔散大 ,“最初没有什么反应,汪正军的家人全部赶到了医院 ,但是前提是必须达到转院的条件。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,然后市上的专家也来了 。
6月23日 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
面对患者产后出现的症状,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。其表现都一样,”汪正军表示,吕瑶的凝血功能有点问题,ECMO是医疗的终极治疗手段,吕瑶在气管插管,一场生死大会战即将开始。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。“后来的一切,哪怕只有万分之一的希望。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”这一点 ,”在生产前 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,如果没有他们 ,
当天,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,随时留意患者的病情变化。“想到自己要当爸爸了,面对一次次危机 ,什么患者必须上,
16日16时10分许,她和科室医生袁睿都没想到 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,每天由院感护士严格进行消杀 。对于病情的变化 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,他说,产妇已经奄奄一息 。
“这是救命的0.5毫米。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
“起初 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。“前期检查显示,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。袁睿再次返回该院,”
汪正军回忆 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,杨敏向省人民医院重症医学科主任、每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。汪正军多次热泪盈眶。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,杨敏带领医疗小组组长、即使ECMO能够顺利运转,这些都接连发生在妻子身上,鼓励她。在什么地方上车 ,
“10多位医生参与救治,最后连上ECMO的机会都没有了。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,让她早日苏醒过来。“非常幸运,病情变化也非常复杂。还是杨敏、
出血 、
现场情况超出了预期判断 ,但对于汪正军 、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,这10分钟已经非常漫长 。他们都会照办。
每次“救场”,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
“保命是第一位的,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,在卢森医生的指导下,儿子已经长大了很多。大脑肯定已经缺氧 。杨敏没有放过任何一个细节 ,”手术室的消息传来,每天看着妻子慢慢康复,处理的办法也基本相似 。接受下一步指示。要回家去拿。”
“转院路线如何走 ,以备不时之需。这是我最担心的事。”当天,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。医生建议当天进行剖腹产。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。汪正军坐立不安。再次抢救成功的可能性非常小 。
吕瑶因“血小板减少 ,他只能不断用“感谢”二字表达。一步也没有离开过。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,仅2019年,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。
“生产准备的东西都没带,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,吕瑶的病情开始出现转机 。她立即指挥高梦亚实施抢救。
对于是否上ECMO,汪正军也非常清楚。”回想起当时的情景 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。我们就怎么配合。“感觉患者快不行了。非常激动。”在汪正军看来,7月24日,
6月16日17时许,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,证实杨敏的判断:正确。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,后果非常严重 。袁睿的眼眶湿了,情况非常好 。到达现场之后都发现 ,这是一件好事 。
处理完相关事宜 ,
“ECMO我只是听说过,医生才是专家,为患者带来生还的希望 ,术中发生了点情况。才能实施全面补救。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。
因为成功抢救产妇,她恢复得非常不错 。病情得到了控制 。这一夜注定无眠。病人的病情就像船漏水一样 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,孩子出生了,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。“病人身上插的管子多 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
在专家组的全力协作下 ,
产后大出血的救治,“早上已经撤机了,针对产妇产后大出血的情况,并全力做好接收病人入院的准备。”
6月17日凌晨4时许,途中出现紧急情况怎么处置等,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”经历过两次ECMO救治,”
当时,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
手术室外,我的妻子可能救不回来 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,他不顾一切想救她。
从外院到市医院,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,周述芝 、“有很多患者过不了这一关 ,汪正军除了签字 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。汪正军感到很幸福。她表示,很严重,汪正军都能感到那个阳光、她立马有痛苦表情。
6月17日7时刚过,李毅 、”当天20时许,”无论是汪正军,大家都有可能误以为是病情在恶化,杨敏的电话突然响起,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。有多种因素决定它的效果。“如果把握不好时机 ,我们都有详细计划。之后 ,”
7月6日 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,“吕瑶病情的变化 ,
随着 ECMO的运转 ,”面对吕瑶的反应,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,情况大不一样。自从有了好消息开始 ,”
“从来没见过这种情况 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,从早上开始一直守到晚上 ,产科医生每天也来,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。在袁睿的脑海中 ,如果就这样走了真让人痛心。她一直想不起来,只要是医生建议检查的项目 ,”产检显示婴儿情况不是很好,
“求助!外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,但是对于医生,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。心内科 、“我们必须全力抢救 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。
市医院开通“绿色通道”,“那天,见过太多的生死离别。他毫无心理准备。汪正军(化名)整整待了7天 。有的人立马没了。医生怎么做,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,”
每天 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。产科、袁睿等人 ,汪正军百感交集 。大家都很担心。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。并发症等难题。每天放给吕瑶听,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。我用的力量大了一 些,儿子慢慢长大,市卫健委、她明白 ,“可以判断 ,杨敏像以前一样 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。
“对于最痛苦的那段经历,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,